Геморрой является распространенной патологией, которой в одинаковой мере подвержены и мужчины, и женщины. Согласно проведенным исследованиям, этим заболеванием страдает 10–15% взрослого населения разных стран1. В основе процесса лежат варикозно расширенные вены анального канала и прямой кишки, формирующие кавернозные образования – так называемые геморроидальные узлы. Застой крови в них приводит к периодическим кровотечениям, воспалению и другим неприятным симптомам. В зависимости от расположения узлов, выделяют две формы заболевания: внутреннюю и наружную. К факторам риска развития геморроя относятся хронические запоры, длительное напряжение, употребление острой пищи и алкоголя, беременность и роды, пожилой возраст, сидячая работа, избыточная масса тела2.
При каких стадиях геморроя проводят геморроидэктомию
Выделяют четыре стадии внутреннего геморроя согласно тяжести заболевания. Классификация основана на степени выпадения узлов. При первой стадии оно отсутствует. При второй возможно самостоятельное вправление в анальный канал. Третья требует для этого ручной или инструментальной помощи, а при четвертой это невозможно сделать. Сначала выпадение геморроидальных узлов происходит только во время дефекации, позже – при любом повышении внутрибрюшного давления, например, во время подъема тяжестей или кашля. На начальных стадиях заболевание поддается лечению, включающему местные препараты и безоперационные меры, такие как инфракрасная фотокоагуляция и склеротерапия. Хирургическое вмешательство показано при внутреннем геморрое III-IV стадии, наличии осложнений или в случае, когда консервативная терапия оказалась неэффективной. При противопоказаниях к операции возможно лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами3.
Методы оперативного вмешательства
Широкое распространение получили малоинвазивные способы лечения геморроя, которые возможны в амбулаторных условиях. Инфракрасная фотокоагуляция применяется на начальных стадиях заболевания и состоит в воздействии на поверхность узла тепловым потоком энергии, проходящим через световод.
При склерозирующем лечении в кавернозные образования вводятся специальные препараты, которые приводят к заращению их просвета. Наиболее популярным видом лечения на ранних стадиях является лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами. Этот метод также с успехом применяют при III и реже при IV стадии заболевания. Суть его заключается в том, что на узел с помощью специального аппарата набрасывается кольцо, и на 7–9–й день он отторгается вместе с латексной лигатурой. Противопоказанием для использования малоинвазивных операций являются тромбоз геморроидальных узлов, острый и хронический парапроктит, анальная трещина и другие воспалительные заболевания анального канала и промежности. Эксцизионная геморроидэктомия является основной операцией у пациентов с последними стадиями заболевания и осложненном процессе. Она подразумевает радикальное иссечение узлов. Эта операция была предложена Миллиганом-Морганом в 1934 году и продолжает модифицироваться до настоящего времени. Можно выделить следующие виды геморроидэктомии:
- «открытая» геморроидэктомия, без ушивания ран анального канала по Миллигану-Моргану;
- подслизистое иссечение геморроидальных узлов по Парксу;
- «закрытая» геморроидэктомия по Фергюсону, предполагающая ушивание ран анального канала3.
Чтобы свести к минимуму или избежать боли после геморроидэктомии, в хирургическое лечение геморроя были внедрены более современные подходы, включая геморроидэктомию по методу Ligasure, лигирование геморроидальной артерии под контролем допплера и степлерную геморроидопексию3.
Основные правила для восстановления в период реабилитации
Реабилитация после операции по удалению геморроя обычно длится от одной до шести недель, в зависимости от вида операции, тяжести заболевания и количества удаленных узлов. В течение этого времени требуется соблюдать ряд правил:
Свечи и мазь Релиф® Адванс помогают уменьшить выраженный болевой синдром в послеоперационном периоде. Это возможно благодаря входящему в состав бензокаину. Он блокирует возникновение и проведение болевого импульса. Мазь Релиф® Адванс наносится через аппликатор на пораженные участки снаружи или внутри заднего прохода до 4 раз в день, обязательно после каждого опорожнения кишечника в течение 7-10 дней. Свечи Релиф® Адванс применяются у взрослых и детей старше 12 лет по 1 суппозиторию до 4 раз в сутки. Основа из масла какао-бобов способствует быстрому растворению после введения и оказывает смягчающее и увлажняющее действие4.
Возможные осложнения после проведения операции
В период восстановления после удаления геморроидальных узлов могут присутствовать боль, проблемы с мочеиспусканием, а также есть вероятность кровотечения и запора5. Присоединение инфекции может привести к образованию свищей и сужению прямокишечного канала. Правильная и полноценная реабилитация помогает ускорить заживление ран после операции по удалению геморроя и снизить риск осложнений.
1. Демин Н.В./ Геморрой – клиника, диагностика, лечение/ Регулярные выпуски «РМЖ» №29 от 26.12.2007.-стр.2217/
2. Lohsiriwat V. Treatment of hemorrhoids: A coloproctologist’s view. World J Gastroenterol 2015; 21(31): 9245-9252/
3. Солтанов Б.Ц./ Современные принципы лечения геморроя/Приложение РМЖ «Болезни Органов Пищеварения» №1 от 04.06.2003.-стр.5/
4. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Релиф® Адванс
5. Payam Nikooiyan, Hamzeh Mohammadi Sardo, Bahram Poursaeidi, Motahareh Zaherara, Bijan Ahmadi/ Evaluating the safety, efficacy and complications of electrotherapy and its comparison with conventional method of hemorrhoidectomy/ Gastroenterol Hepatol Bed Bench 2016;9(4):259-267/
CH-20211109-34
Статьи
Из наших статей вы сможете получить ответы на самые часто задаваемые вопросы о геморрое
Лечение геморроя
Лечение геморроя может быть консервативным или хирургическим. Консервативная терапия включает в себя использование медикаментозных средств системного и местного действия, а также немедикаментозных способов1,2,3,4.
Препараты
Для лечения внешнего и внутреннего геморроя в клинической практике используют препараты линейки «Релиф» — мази или суппозитории, обеспечивающие удобную «транспортировку» к пораженной области активных веществ, облегчающих неприятные симптомы.
Что такое геморрой?
Геморрой поражает область заднего прохода, и представляет собой заболевание венозных сплетений нижнего отдела прямой кишки, приводящее к расширению вен — так называемых геморроидальных узлов, часто сопровождающееся кровоточивостью.