- Главная
- Виды геморроя Комбинированный геморрой: симптомы и лечение
Комбинированный геморрой: симптомы и лечение
Геморрой по своей природе похож на варикозное расширение вен. Только в этом случае страдают сосуды не на ногах, а в прямой кишке или вокруг заднего прохода. По локализации геморроидальных узлов геморрой может быть — наружным, внутренним, но чаще всего врачи ставят диагноз «комбинированный геморрой», когда расширяются внутренние и наружные геморроидальные узлы1.
Причины и виды геморроя
Из-за избыточного давления стенки сосудов ослабевают, становятся неэластичными, хрупкими, воспаляются. В сосудах, расположенных в геморроидальных узлах, образуются тромбы, что приводит к болезненным ощущениям.
Конкретную причину заболевания выяснить сложно, но среди факторов риска можно выделить следующие:
- запоры;
- хроническая диарея;
- малоподвижный образ жизни;
- лишний вес;
- поднятие тяжестей и занятия тяжелой атлетикой;
- несбалансированное питание, в котором недостаточно пищевых волокон;
- беременность: растущая матка увеличивает давление на сосуды;
- привычка тужиться при дефекации и подолгу сидеть в туалете1.
Болезнь классифицируют в зависимости от стадии и формы воспаления, расположения патологических узлов1:
- Когда воспаляются узлы внутри прямой кишки, говорят о внутреннем геморрое1.
- Если патологические узлы расположены под кожей вокруг ануса, ставят диагноз «внешний геморрой». Он ощущается сильнее, потому что в области вокруг заднего прохода больше нервных окончаний, чем в прямой кишке.1
- В случае воспаления нескольких узлов сразу — внутри прямой кишки и вокруг ануса — речь идет о комбинированном геморрое.1
Комбинированный геморрой: стадии
Признаки комбинированного геморроя, по сути, не отличаются от внешнего. Локализацию воспаленных узлов может определить только врач в процессе пальпации.
Не стоит стесняться обращаться за помощью. Геморроидальная болезнь, оставленная без лечения, становится хронической, а постоянная потеря крови может приводить к анемии1.
На начальной стадии комбинированный геморрой проходит почти без симптомов. Болезнь становится заметной, когда узлы увеличиваются настолько, что выпадают из заднего прохода, такое может случиться при потугах, чихании или кашле1.
- На первой стадии расширение геморроидальных вен визуально не заметно, но могут беспокоить неприятные ощущения после дефекации — жжение, зуд, покалывания, чувство неполного опорожнения кишечника. Но больше всего тревоги вызывают капли крови на туалетной бумаге или в каловых массах1.
- На второй стадии заболевания натуживание, сильный кашель, чихание, смех, подъем тяжестей провоцируют выпадение узлов. Они могут самостоятельно вправляться обратно. На данном этапе нередко беспокоят боль, воспалительный процесс в самом узле и окружающих тканях, а также кровотечение, иногда после каждой дефекации1.
- На третьей стадии развития болезни узлы выпадают наружу и не могут самостоятельно вправиться обратно, их приходится вправлять вручную или инструментально. Практически каждый стул проходит с кровоточивостью1.
- На четвертой стадии узлы уже нельзя вправить без помощи врача, постоянно беспокоят боли в области копчика, боли во время стула. Каждый стул сопровождается сильным кровотечением. Каловые массы в редких случаях могут отходить и самопроизвольно из-за дисфункции (несмыкания) сфинктера1.
Лечение и профилактика
Лечение геморроя может обходиться без операции до 4 стадии, то есть до тех пор, пока выпадающие узлы можно вправить в прямую кишку самостоятельно. Важную роль в лечении играет изменение образа жизни. Основные правила1-3:
- в рационе должно быть достаточно продуктов, содержащих клетчатку: фруктов, овощей, цельнозерновых круп;
- достаточное количество воды, чтобы избежать запоров;
- больше двигаться, чтобы предупредить запоры и поддержать сосуды в тонусе;
- опорожнять кишечник вовремя: если долго терпеть, каловые массы затвердевают;
- не тужиться и не задерживать дыхание во время дефекации — это увеличивает давление на вены;
- не сидеть подолгу в туалете;
- делать упражнения Кегеля: они помогают укрепить мышцы, поддерживающие геморроидальные узлы.
Также облегчить состояние при комбинированном геморрое помогают системные препараты — флеботоники — для повышения тонуса сосудов1 и домашние процедуры3:
- теплые ванночки (достаточно делать такие процедуры два-три раза в день по 10-15 минут);
- холодные компрессы: они устраняют отек и воспаление;
- бережная гигиена анальной области: вместо туалетной бумаги, которая травмирует раздраженную кожу, лучше использовать влажные салфетки или гигиенический душ.
1. Воробьёв Г. И., Шелыгин Ю. А., Благодарный Л. А. Геморрой: руководство для врачей. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: Литтерра, 2010. — 200 с.: илл.
2. Клинические рекомендации по диагностике и лечению взрослых пациентов с острым и хроническим геморроем, Москва, 2013, 19с.
3. Макаров И.В., Долгих О.Ю. Геморрой: Учебное пособие для студентов, интернов, клинических ординаторов и врачей. — М.: Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2013. — 147 с.
CH-20220610-44
Статьи
Из наших статей вы сможете получить ответы на самые часто задаваемые вопросы о геморрое
3 стадия геморроя: лечение без операции
Геморрой — самая частая причина обращения к проктологу, им страдает каждый четвертый житель планеты.
Узнать больше
4 стадия геморроя: как лечить геморрой на 4-й стадии?
Основное проявление геморроя — появление венозных узлов в подслизистом слое прямой кишки, в которых происходит застой крови.
Узнать больше
Геморрой: причины появления и лечение
Основное проявление геморроя — появление венозных узлов в подслизистом слое прямой кишки, в которых происходит застой крови.
Узнать больше
Острый геморрой: симптомы и методы лечения
Разбираемся, по каким признакам можно распознать острый геморрой и что с ним делать.
Узнать больше
Симптомы и лечение внутреннего геморроя
Геморрой — это заболевание, характеризующееся изменением и увеличением внутренних и/или наружных геморроидальных сосудов, которые впоследствии формируют узлы.
Узнать больше
