Главная Bayer

Хронический геморрой: симптомы и методы лечения


СТАДИИ   ЛЕЧЕНИЕ

 

Геморрой — заболевание сосудов нижнего отдела прямой кишки или анальной области. По некоторым оценкам, 50% взрослых хоть раз в жизни сталкивались с этой проблемой1. Понять реальную распространенность заболевания сложно, потому что люди стесняются обращаться к врачам. Без адекватного лечения геморрой может стать хроническим и привести к осложнениям, в частности, анемии, воспалению, выпадению узлов, анальным трещинам2.

У кого может развиться геморрой?

Геморроидальная болезнь связана с нарушением кровообращения в аноректальной области и патологическим изменением тканей:
связки и мышцы ослабевают и хуже поддерживают геморроидальные узлы.

Точный механизм развития заболевания до сих пор не понятен, но врачи определили факторы риска:1,2

  • Запоры, при которых приходится тужиться и подолгу сидеть в туалете, что увеличивает нагрузку на вены
  • Хроническая диарея
  • Сидячий образ жизни, при котором нарушается кровообращение в области таза и снижается тонус сосудов
  • Необходимость много времени проводить на ногах
  • Занятия спортом, где требуется поднятие тяжестей или напряжение мышц живота
  • Беременность
  • Диета с малым содержанием пищевых волокон, которая провоцирует запоры
  • Злоупотребление острой пищей и алкоголем

В зависимости от локализации узлов, различают внутренний и внешний геморрой.
При внутреннем расширяются вены внутри прямой кишки, при внешнем геморроидальные узлы располагаются в области ануса.


Часто встречается комбинированный геморрой, который сочетает признаки внутреннего и внешнего.

По течению заболевания геморрой может быть хроническим или острым. Если в узлах образуются тромбы — это острый геморрой, который проходит обычно за несколько дней. Хронический геморрой может мучить месяцами и годами.

Выделяют 4 его стадии:2

Первая
Периодически возможна кровоточивость, но узлы не выпадают

Вторая
Геморроидальные узлы выпадают в просвет кишки или наружу при потугах

Третья
Выпадающие узлы приходится вправлять вручную

Четвёртая
Узлы уже нельзя вправить самостоятельно

Свечи Релиф® Адванс

При выраженном болевом синдроме

Узнать больше

На первых стадиях с симптомами болезни можно справиться без серьезных процедур, поэтому не стоит бояться обратиться к врачу при подозрении на геморрой. О начале патологического процесса часто свидетельствуют ощущение инородного тела и зуд в области заднего прохода2.

Симптомы хронического геморроя

Вначале геморрой может протекать незаметно. Небольшие выделения алой крови — единственный, но необязательный симптом на этом этапе. Позже к нему могут присоединяться другие признаки2:


  • Зуд и жжение в заднем проходе
  • Слизистые выделения
  • В области заднего прохода прощупывается уплотнение — геморроидальный узел
  • Боль возникает только при осложнениях, например, появлении анальной трещины
  • Выпадение геморроидальных узлов

Любые похожие симптомы — повод обратиться к проктологу. Кровоточивость может говорить не только о геморроидальной болезни, но и сигнализировать о более опасных заболеваниях, например, опухолях.2

Врачу обычно достаточно опроса, осмотра и пальцевого исследования, чтобы поставить диагноз. Другие диагностические процедуры назначают, когда нужно исключить более серьезные заболевания.2

Хронический геморрой требует комбинированного лечения; как правило, начинают с консервативного лечения, а к хирургическим методам прибегают обычно на последних стадиях, когда симптомы становятся постоянными и не устраняются при консервативном лечении.3

При хроническом геморрое основная цель — предупредить прогрессирование заболевания, не допустить тромбоза геморроидальных узлов и других осложнений и устранить факторы, провоцирующие обострение. В качестве консервативной фармакотерапии назначают:1-3

  • Противовоспалительные и обезболивающие средства, чаще местные в виде мазей, кремов и свечей
  • Гемостатики при кровоточивости
  • Мази с антикоагулянтами при тромбозе геморроидальных узлов
  • Системные флеботоники, которые укрепляют стенки сосудов; слабительные — при запорах, ферментные препараты и адсорбенты — при нарушениях стула.

Лекарственная терапия, безусловно, занимает очень важное место в лечении хронического геморроя, однако необходимо также исключить факторы риска обострений: наладить работу кишечника, оптимизировать физическую нагрузку, избегать ситуаций, приводящих к повышению давления в венах. Для этого рекомендуется:4

  • Включить в рацион больше пищевых волокон
  • Пить достаточно воды: это смягчает стул и предупреждает запоры
  • Не тужиться и стараться не сидеть подолгу в туалете
  • Быть активнее: чередовать периоды сидячей работы с прогулками
  • Реально оценивать свои силы и не поднимать слишком тяжелые вещи
  • Укреплять мышцы тазового дна

В большинстве случаев эти методы помогают восстановить работу кишечника и нормальное кровоснабжение, а значит, предупреждают очередные обострения геморроя.

1. Lorenzo-Rivero S. Hemorrhoids: diagnosis and current management // Am.Surg. 2009. Vol. 75, № 8. P. 635.
2. Воробьёв Г. И., Шелыгин Ю. А., Благодарный Л. А. Геморрой: руководство для врачей. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: Литтерра, 2010. — 200 с.: илл.
3. Клинические рекомендации по диагностике и лечению взрослых пациентов с острым и хроническим геморроем, Москва, 2013, 19с.
4. Макаров И.В., Долгих О.Ю. Геморрой: Учебное пособие для студентов, интернов, клинических ординаторов и врачей. — М.: Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2013. — 147 с.

CH-20220610-44



Статьи

Из наших статей вы сможете получить ответы на самые часто задаваемые вопросы о геморрое