Тромбоз геморроидального узла

Наиболее характерными симптомами тромбоза наружного геморроидального узла являются , кровоточивость и боль. Для подобных острых состояний часто применяется комплексное лечение.

Исследования последних десятилетий убедительно говорят о том, что геморрой является распространенным заболеванием. Во всем мире данной патологией страдают около 12% взрослых людей. Среди всех колопроктологических заболеваний на долю геморроя приходится от 34 до 41%.⁵ Одной из его форм является тромбоз геморроидальных узлов . Данное состояние протекает остро, сопровождается выраженными симптомами и требует экстренной медицинской помощи.

Причины и классификация острого тромбоза геморроидальных узлов

• Подъем тяжестей.
• Неправильное питание.
• Злоупотребление алкогольными напитками.
• Беременность и роды.

Также тромбоз может развиваться впервые и быть одним из проявлений острого геморроя. В течении этой формы заболевания выделяют 3 степени:

• Тромбоз узлов без воспаления.
• Тромбоз и воспаление узлов.
• Тромбоз и воспаление узлов с переходом воспалительного процесса на подкожную клетчатку перианальной области².

Механизм образования тромбов всегда одинаков. Сначала в измененном узле замедляется кровоток, а кровь становится более густой. По мере увеличения узла повреждается его стенка, что приводит к активации процесса свертывания крови. В результате образуется кровяной сгусток, который постепенно увеличивается в размерах и в итоге может полностью перекрывать кровоток.

Тромбоз геморроидального узла может быть наружным и внутренним, но в большинстве случаев (около 85%) выявляется комбинированный процесс. Границей в данном случае является зубчатая линия прямой кишки³.

Лечение тромбоза геморроидального узла

Одна часть врачей считает, что достаточно ограничиться консервативной терапией, а другая рассматривает в качестве единственно возможного метода только хирургическое лечение. Такие разногласия связаны с разным течением тромбоза, разным возрастом пациентов, а также с появлением современных лекарственных препаратов и малоинвазивных оперативных методик. Считается, что консервативная терапия больше подходит для пациентов пожилого возраста, так как у них риск послеоперационных осложнений существенно выше, чем у молодых пациентов. Вопрос о проведении хирургического лечения у пожилых людей можно рассматривать лишь после комплексной консервативной терапии, в которую входят:

• Антикоагулянтная терапия.
• Сидячие ванночки с антисептиками.
• Обезболивающая терапия.

Хирургическое лечение обычно назначают при тяжелом течении тромбоза, а также при наличии сопутствующих осложнений, например, ущемления геморроидальных узлов. Существует более 40 разновидностей операций, наиболее популярными из которых являются тромбэктомия, лигирование узлов, операция Уайтхеда, электроэксцизия, операция Миллигана-Моргана . Выбор хирургической тактики всегда осуществляется индивидуально.