Виды геморроя

Разновидности Стадии хронического геморроя Стадии острого геморроя Лечение

Виды геморроя различают по двум основным признакам: где расположены увеличенные геморроидальные узлы и как протекает заболевание ^[1].

Разновидности геморроя

По локализации выделяют ^[1]:

• внутренний геморрой — увеличивается объём кавернозной ткани, расположенной в анальном канале;
• наружный геморрой — изменения затрагивают узлы в перианальной области (рядом с задним проходом);
• комбинированный геморрой сочетает оба варианта, увеличиваются и внутренние, и наружные геморроидальные узлы. 

По характеру и продолжительности течения заболевание может быть хроническим или острым ^[1].

Хронический геморрой обычно развивается постепенно и проявляется периодами усиления и уменьшения симптомов ^[1].

К острым формам относят ^[1]:

• Тромбированный геморрой. Развивается, когда в изменённом геморроидальном узле формируется сгусток крови. В этой зоне появляется плотное, резко болезненное образование. Боль может усиливаться при движении, сидении и дефекации. Нередко присоединяются местное воспаление, припухлость тканей вокруг ануса, чувство распирания.
• Кровоточащий геморрой. Форма заболевания, при которой из ануса выделяется кровь однократно в значительном объёме или повторными эпизодами. Если кровотечение продолжается, не уменьшается на фоне местных средств и других консервативных мер, оно может привести к развитию анемии.

Стадии хронического геморроя

Хронический геморрой делят на четыре стадии. Их выделяют по нескольким признакам ^[1]:

• наличие или отсутствие кровоточивости;
• выпадение внутренних геморроидальных узлов за пределы анального канала;
• способ обратного вправления узлов — самостоятельное, ручное вправление или невозможность вернуть их внутрь.

I стадия — есть кровоточивость, но узлы не выпадают из анального канала ^[1].

II стадия — узлы могут выходить наружу при дефекации, но затем самостоятельно возвращаются обратно. Кровоточивость может быть или отсутствовать ^[1].

III стадия — выпавшие узлы уже не вправляются сами, их приходится возвращать в анальный канал рукой. Кровоточивость также возможна, но не обязательна ^[1].

IV стадия — узлы постоянно находятся снаружи и не вправляются в анальный канал. Эта стадия может протекать как с кровоточивостью, так и без неё ^[1].

Стадии острого геморроя

При остром тромбированном геморрое степень зависит от того, есть ли воспаление и насколько далеко оно распространилось ^[1]:

• I степень — в геморроидальных узлах есть тромбоз, но воспалительной реакции нет.
• II степень — к тромбозу присоединяется воспаление самих узлов.
• III степень — воспаление выходит за пределы узлов и затрагивает подкожную клетчатку. Также могут появляться отёк перианальной кожи, участки некроза слизистой или кожи в области поражённых узлов.

Острый кровоточащий геморрой оценивают по тяжести анемии, которая развивается из-за кровопотери ^[1]:

• При I степени анемия лёгкая — уровень гемоглобина выше 90 г/л.
• При II степени анемия средней тяжести — гемоглобин находится в пределах 70–90 г/л.
• При III степени анемия тяжёлая — гемоглобин ниже 70 г/л.

Лечение геморроя

При любой форме геморроя лечение подбирают так, чтобы не только уменьшить текущие жалобы, но и повлиять на факторы, которые поддерживают заболевание. Врач стремится помочь пациенту наладить регулярный стул, уменьшить боль, зуд, кровоточивость и другие симптомы, снизить вероятность новых обострений и осложнений, а также создать условия для восстановления повреждённых тканей ^[1].

Консервативное лечение геморроя

Это направление включает меры, которые помогают нормализовать работу кишечника, уменьшить симптомы и снизить риск осложнений ^[1].

Важная часть лечения — диета: употребление не менее 25 г пищевых волокон в сутки и до 1,5–2 л жидкости в день способствуют регуляции стула. Лекарственные средства назначают для облегчения проявлений болезни, профилактики обострений, подготовки к операции и восстановления после вмешательства. При геморрое III–IV стадии консервативное лечение обычно используют как вспомогательный метод ^[1].

Свечи Релиф®

При кровоточивости и отеке

Узнать больше

При геморрое для облегчения симптомов врач может назначить препараты линейки Релиф®. Выбор средства зависит от ведущих проявлений заболевания.

Релиф® в форме свечей и мази содержит действующее вещество фенилэфрин, которое помогает регулировать приток и отток крови в аноректальной области. За счёт этого препарат может способствовать уменьшению геморроидальных узлов и снижению кровоточивости ^{[3, 4]}.

Релиф® Адванс выпускается в форме свечей и мази, его действующим веществом является бензокаин — местный обезболивающий компонент. Препарат может применяться при геморрое, а также после проктологических вмешательств и во время диагностических процедур для уменьшения боли и дискомфорта ^{[5, 6]}.

Свечи Релиф® Адванс

При выраженном болевом синдроме

Узнать больше

Релиф® Ультра в форме суппозиториев может быть назначен взрослым пациентам при воспалении, отёке и зуде. Его действующие вещества — гидрокортизон, который может способствовать снижению воспаления и отёка, а также сульфат цинка, помогающий заживлению тканей ^[7].

Малоинвазивные методы лечения

Если лекарства и диета не дают нужного результата, врач может рассмотреть щадящие вмешательства. Их задача — уменьшить приток крови к геморроидальным узлам, сократить их размер и зафиксировать ткани. Такие процедуры обычно менее травматичны, чем радикальная операция, восстановление после них проходит быстрее ^[1].

Свечи Релиф® Ультра

При воспалении, зуде и экземе

Узнать больше

К основным методам относятся склеротерапия, инфракрасная коагуляция, лигирование и др. Выбор зависит от вида геморроя и рекомендаций врача ^[1].

Вся предоставленная информация носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации специалиста. При наличии жалоб для диагностики и назначения лечения обращайтесь к врачу.

Список источников

1. Клинические рекомендации «Геморрой». 2024.
2. Логинов Р. и соавт. Ведение пациентов с хроническим геморроем в амбулаторных условиях. 2023.
3. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Релиф® (мазь).
4. Листок-вкладыш. Релиф®, суппозитории ректальные.
5. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Релиф® Адванс (мазь).
6. Листок-вкладыш. Релиф® Адванс, суппозитории ректальные.
7. Листок-вкладыш. Релиф® Ультра, суппозитории ректальные.
   

CHD-20260518-1043