Геморрой у мужчин: причины, симптомы, лечение

Виды и стадииСимптомыДиагностикаПрофилактика

Геморрой — хроническое проктологическое заболевание, которое характеризуется патологическим разрастанием кавернозной (пористой, пещеристой) ткани в анальном канале и/или зоне вокруг ануса ^[1]. Проблема встречается в равной степени часто и у мужского, и у женского пола. В этой статье поговорим о геморрое у мужчин.

Геморрой — одно из распространённых заболеваний в области нижнего отдела кишечника, заднего прохода и промежности: на его долю приходится от 39 до 41% от всех случаев ^[1]. Но эта цифра может быть выше, так как пациенты не всегда обращаются к врачу при развитии или обострении геморроя ^[2].

Причины возникновения геморроя у мужчин

Согласно современным представлениям, к развитию геморроя могут приводить различные причины, которые условно объединяют в несколько теорий ^[3]. Среди них — врождённая слабость вен, застой крови, механические факторы (запоры или сидячий образ жизни), а также злоупотребление острой пищей и алкоголем. Кроме того, рассматриваются нейрогенные, эндокринные и аллергические механизмы развития болезни ^[3].

В основе формирования узлов при геморрое лежат два ключевых процесса ^[1]:

• нарушение кровообращения, когда приток артериальной крови превышает отток по венам, вызывая переполнение и увеличение кавернозных сплетений;
• дистрофия в мышечном и связочном аппарате прямой кишки, которые в норме удерживают узлы на месте.

Эти процессы провоцируют ^[2]:

• увеличение узлов в размерах;
• смещение их по направлению выхода из ануса;
• нарастание дистрофии в связочном аппарате;
• выпадение узлов из анального канала.

К числу провоцирующих факторов относятся ожирение, запоры и длительное натуживание при дефекации ^[2].

В группы риска по возникновению геморроя входят люди, страдающие упорными поносами, занимающиеся тяжёлым физическим трудом, а также обладатели «сидячих профессий» — шофёры, пилоты, программисты ^[2].

Виды и стадии геморроя

Выделяют следующие виды и стадии геморроя, они одинаковы и у мужчин, и у женщин ^[1]:

• По расположению узлов:
  • Внутренний — уплотнения или узлы находятся в полости кишки и не видны при осмотре.
  • Наружный — узлы находятся снаружи, у ануса.
  • Комбинированный вариант — есть внутренние и наружные образования.
    
    
• По тому, как протекает болезнь:
  • Острый тромбированный — в узле образуется тромб (сгусток крови), что вызывает сильную боль.
  • Острый кровоточащий — узел сильно кровит.
  • Хронический — болезнь протекает длительно, с периодическими обострениями.

Стадии хронического геморроя:

• Первая стадия, когда есть кровоточивость, но узлы не выпадают.
• Вторая стадия. Наблюдается выпадение узлов при нагрузке (например, в туалете), но потом возможно самостоятельное вправление, кровоточивости может не быть. 
• Третья стадия. Выпавшие узлы уже не вправляются сами, их нужно вправлять рукой. Кровоточивость возможна, но не обязательна. 
• Четвёртая стадия. Узлы выпадают постоянно, и вправить их обратно не получается. Стадия может проходить с кровоточивостью и без неё. 

Симптомы геморроя у мужчин

Проявления заболевания не отличаются у мужчин и женщин. Чаще всего к проктологу обращаются с двумя главными проблемами: появлением крови и «шишек» в области заднего прохода, снаружи или внутри. Кровянистые выделения обычно проявляются в виде примеси алой крови к каловым массам или выделения капель, а в некоторых случаях — тонкой струйки крови ^{[1, 2]}.

При хроническом течении заболевания наблюдается характерная симптоматика: выделение крови во время опорожнения кишечника, выпадение внутренних узлов при опорожнении. Возможно наличие видимых наружных узлов в области ануса ^[1].

Острая кровоточащая форма отличается интенсивными и/или рецидивирующими кровотечениями, которые не останавливаются стандартными консервативными методами лечения и могут приводить к развитию анемии ^[1].

В случае острого тромбоза геморроидальных узлов пациенты испытывают выраженную боль в области промежности и отмечают образование болезненных уплотнений в зоне анального отверстия ^[1].

Диагностика геморроя у мужчин

Проводится так же, как и у женщин. Чаще всего диагноз можно установить, если заметны или пальпируются внутренние, наружные узлы. В большинстве случаев для подтверждения диагноза геморроя хватает клинического исследования ^[1].

Особенности диагностики ^[1]:

• Внутренний геморрой диагностируется при обнаружении увеличенных узлов, расположенных внутри прямой кишки. Важно исключить другие заболевания, которые могут иметь похожие симптомы.
• Наружный геморрой определяется по наличию расширенных узлов, расположенных снаружи, вокруг анального канала.
• О тромбозе узла скажут внешние проявления. Образуется плотное подвижное уплотнение округлой формы, которое приобретает синеватый оттенок и становится резко болезненным.
• Острый кровоточащий геморрой диагностируется в случаях, когда возникает либо однократное обильное кровотечение, либо повторяющиеся кровопотери из прямой кишки. Такое состояние представляет серьёзную опасность, поскольку может привести к развитию анемии. 

Как лечится геморрой у мужчин

Терапия геморроя одинакова для обоих полов. В клинической практике применяются консервативное и оперативное лечение.

В качестве базовой терапии важна диетотерапия (потребление растительной клетчатки, правильный питьевой режим). В случаях, когда не получается нормализовать стул диетой, допустим приём слабительных препаратов ^[1].

Могут назначаться гели, мази, кремы, ректальные свечи, помогающие снизить проявление основных симптомов заболевания ^[1].

Пациентам с хронической формой геморроя третьей или четвёртой стадии при неэффективности консервативной терапии или малоинвазивных методов может быть рекомендовано удаление узлов ^[1].

Профилактика геморроя

Главный принцип профилактики геморроя у мужчин, так же как и у женщин, — стабилизация работы пищеварительной системы, профилактика запоров, соблюдение правильной гигиены. Если заметны симптомы, указывающие на геморрой, необходима консультация врача-колопроктолога ^[1].

Корректировка образа жизни является обязательной частью лечения и профилактики геморроя на любой стадии заболевания. Основное внимание уделяется нормализации питания с учётом индивидуальных симптомов. Для предотвращения нарушений в работе желудочно-кишечного тракта рекомендуется полное исключение алкоголя, острых блюд и кофе ^[2].

Своевременная диагностика и лечение заболевания на ранних стадиях улучшает прогноз, уменьшает вероятность развития осложнений и предотвращает дальнейшее прогрессирование геморроя ^[1].

Вся предоставленная информация носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации специалиста. При наличии жалоб для диагностики и назначения лечения обращайтесь к врачу.

Список источников