Удаление геморроя

ПодготовкаПослеоперационный период

Хирургическое удаление геморроя — это способ лечения среднетяжёлых и тяжёлых форм этого заболевания. Операция проводится, если терапия лекарственными средствами или малоинвазивные методы лечения не дают положительного эффекта ^[1].

Что представляет собой операция по удалению геморроя

Хирургическая операция по удалению увеличенных внутренних или наружных геморроидальных узлов называется геморроидэктомия. Этот метод применяется в основном при хроническом геморрое 3–4-й стадии ^[1].

Операция по удалению геморроидальных узлов проводится при помощи традиционного хирургического скальпеля или современных видов инструментов (например, ультразвукового скальпеля) ^[1].

Сама по себе операция по удалению геморроя обычно не является долгой или технически сложной, но период восстановления после неё может быть непростым, отличается у разных пациентов и занимает примерно от двух до восьми недель. Сроки зависят прежде всего от выраженности боли и наличия осложнений. С развитием хирургических методик эти проблемы отмечаются реже^[6].

Когда удаляют геморрой

Показаниями к удалению геморроидальных узлов служат неэффективность консервативного лечения, невозможность применения малоинвазивных (малотравматических) методов, выраженные клинические симптомы. Среди них^[1,6]:

• пролапс геморроидальных узлов. Узлы выпадают наружу, начинают сильнее раздражаться и кровоточить;
• тромбоз узла. Внутри узла сворачивается кровь, образуется тромб, он сильно отекает, становится очень болезненным, иногда сильно кровоточит;
• есть риск ущемления узла. При этом состоянии выпавший узел пережимается, к нему перестаёт поступать кровь, ткани могут начать отмирать;
• рецидив заболевания после малоинвазивного лечения.

Операцию по удалению геморроя проводят не всем. Её могут не рекомендовать при состояниях, которые значительно повышают риск серьёзных осложнений ^[6]:

• выраженное снижение иммунитета;
• воспалительные заболевания кишечника;
• нарушения свёртываемости крови;
• повышенное давление в сосудах, связанных с печенью и пр.

Подготовка к операции по удалению геморроя

Перед операцией пациент проходит стандартное обследование, хирург объясняет, какие есть польза и риски вмешательства, отвечает на вопросы. Отдельно обсуждаются все принимаемые лекарства, врач решает, какие из них нужно временно отменить ^[6].

Примерно за восемь часов до геморроидэктомии пациента просят не есть и не пить. К моменту операции анальный канал должен быть свободен, поэтому при склонности к запорам перед вмешательством могут дополнительно сделать клизму ^[6].

Как удаляют геморрой

Хирургическую операцию по удалению геморроя проводят несколькими методами. Важно понимать, что не существует единственного «лучшего» способа. Разные виды операций сравнимы по эффективности. Чаще всего метод выбирают исходя из опыта конкретного хирурга и того, какое оборудование есть в клинике ^[1].

Во время операции пациента обезболивают, поэтому боли и самого процесса он не ощущает. Хирург находит геморроидальные узлы, удаляет поражённые ткани и одновременно «перекрывает» питающие их сосуды. Раны могут ушиваться (закрытая геморроидэктомия) или оставляться открытыми (открытая геморроидэктомия) — это зависит от расположения и размеров удалённых узлов ^[6].

Для операции могут использовать как классический метод с разрезом скальпелем и наложением рассасывающихся швов, так и современные электрохирургические приборы, которые одновременно разрезают ткани и «запаивают» сосуды, что способствует более быстрому заживлению ^[6].

Послеоперационный период

После операции по удалению геморроя в течение нескольких часов будет постепенно отходить наркоз, и по мере этого может нарастать боль в области вмешательства. Для её контроля врач заранее подбирает обезболивающие препараты ^[6].

После операции пациенту требуется реабилитация продолжительностью до 40 дней. В этот период важно аккуратно ухаживать за областью анального канала (подмываться прохладной водой, делать сидячие ванночки) и следить за стулом, чтобы он был ежедневным и мягким, не травмировал рану. Для этого рекомендуют питаться так, чтобы в рационе было больше растительной клетчатки и кисломолочных продуктов, пить достаточно жидкости, больше ходить и выполнять посильные упражнения ^[1].

Регулярные перевязки, применение препаратов при необходимости и наблюдение у проктолога необходимы для профилактики осложнений и оценки процесса заживления ^[1].

Осложнения после удаления геморроя

В первые недели после удаления геморроя обычно отмечаются боль, небольшие кровянистые выделения и отёк в области анального канала, особенно после стула. Отёк и уплотнение иногда напоминают узлы, но по мере заживления это проходит. Боль после геморроидэктомии обычно выраженная ^[6].

Несмотря на высокую эффективность метода, геморроидэктомия может сопровождаться осложнениями. К возможным осложнениям относятся как общие риски операции (тромбы, реакция на наркоз, инфицирование раны, кровотечение), так и проблемы в период восстановления: медленное заживление, очень сильная боль, затруднённое мочеиспускание и запор из-за страха боли ^[1,6].

При аккуратной хирургической технике и выполнении рекомендаций врача во время периода реабилитации серьёзные осложнения развиваются относительно редко, но о них важно знать заранее^[1,6].

Вся предоставленная информация носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации специалиста. При наличии жалоб для диагностики и назначения лечения обращайтесь к врачу.

Список источников