Диета при запоре: что можно есть и что нельзя

Что такое запор Принципы питания Что можно есть Что нельзя есть Если не соблюдать диету

Чтобы облегчить состояние при запоре или даже полностью устранить проблему, иногда достаточно просто изменить рацион. Существуют продукты, которые мешают кишечнику справляться со своей функцией. Но есть и те, которые помогают наладить стул. Как их выбрать?

Что такое запор и почему он возникает

Термин «запор» означает стойкое или периодически повторяющееся нарушение работы кишечника, при котором опорожнение происходит реже трёх раз в неделю. При этом сам процесс дефекации часто требует значительных усилий (натуживания) и может занимать четверть и более времени от всего акта ^[1].

Один из ключевых признаков запора — изменение консистенции кала. Для её оценки используют Бристольскую шкалу ^[2]. Запору соответствуют первые два типа ^[2]:

• Тип 1 — отдельные твёрдые комочки, похожие на орехи.
• Тип 2 — кал в форме колбаски, но комковатый и твёрдый.

Выделяют различные виды запоров.

• По происхождению запор может быть первичным или вторичным.

Первичный (функциональный) запор — самостоятельное заболевание, при котором не выявлено каких-либо структурных повреждений или болезней кишечника. Именно этот тип встречается в практике наиболее часто ^[2]. В случае вторичного запора затруднённое опорожнение кишечника является не самостоятельной болезнью, а симптомом другого заболевания (например, проблем со щитовидной железой, сахарного диабета или заболеваний самого кишечника) ^[2].

• По длительности различают острый и хронический запор.

Острый запор — возникший недавно (менее трёх месяцев назад) ^[1]. Часто связан со сменой обстановки, питания, стрессом или временной болезнью. Хронический запор длится более трёх месяцев ^[1].

Установить точную причину запора удаётся не всегда. Специалисты выделяют три основных механизма развития этого состояния ^[2]:

• Замедленный транзит. Содержимое кишечника движется слишком медленно, что приводит к избыточному всасыванию воды и формированию твёрдого стула.
• Нарушение акта дефекации (диссинергическая дефекация). Мышцы тазового дна и сфинктеры работают нескоординированно, не позволяя эффективно опорожнить кишечник, даже если позыв есть.
• Синдром раздражённого кишечника (СРК) с запором. При СРК этого типа человека беспокоят боль, вздутие и ощущение неполного опорожнения на фоне редкого и/или твёрдого стула.

Эти механизмы развиваются на фоне недостатка клетчатки в рационе, малого количества выпиваемой жидкости, низкой физической активности, стресса и пр. Понимание того, что запор — это проблема, является первым и важнейшим шагом к её решению, ведь питание и образ жизни влияют на каждый из перечисленных механизмов ^[1–3].

Принципы питания при запорах

Диета для пациентов с запорами — часть комплексного лечения. Её принципы направлены на стимуляцию работы кишечника, размягчение стула и формирование здоровых пищевых привычек ^[2].

Режим питания

Рекомендуется дробное питание 5 раз в день ^[1]. Важно принимать пищу примерно в одно и то же время. Это синхронизирует естественные ритмы работы кишечника, улучшая его моторную функцию.

Питьевой режим

Недостаток жидкости — одна из частых причин твёрдого стула. Норма при отсутствии противопоказаний составляет 1,5–2 литра в день ^{[1, 4]}. Предпочтение лучше отдавать чистой воде, разбавленным сокам с мякотью, компотам ^[4]. Утром натощак полезен стакан прохладной воды. По рекомендации врача можно пить минеральные воды по 1–1,5 стакана 2–3 раза в день за 1–1,5 часа до еды в течение нескольких недель ^[1].

Роль пищевых волокон (клетчатки)

Клетчатка — основа диеты. Она не переваривается, но, впитывая воду и проходя процессы ферментации, увеличивает объём каловых масс, делает их мягче, ускоряет транзит кала. Норма потребления — 25–35 граммов в сутки ^{[1, 4]}. Пищевые волокна могут быть растворимыми и нерастворимыми. Растворимая клетчатка (пектин в яблоках, ягодах) образует гель, смягчая стул ^[1]. Нерастворимая клетчатка (отруби, целлюлоза в овощах) ускоряет продвижение содержимого, стимулирует рост полезных для пищеварения и здоровья в целом бактерий ^[1].

Способы обработки продуктов

При приготовлении салатов и гарниров рекомендуется не измельчать овощи и фрукты, использовать тёрку с крупными отверстиями. Если нет противопоказаний, то для стимуляции перистальтики овощи и фрукты нужно есть в сыром виде ^[1]. Супы для меню при запорах готовят на нежирном мясном или рыбном бульоне, для вторых блюд используют нежирную рыбу, мясо. Каши варят на воде с добавлением ⅓ молока или сливок ^[1].

Что можно есть при запоре

Список продуктов питания, которые помогают нормализовать стул, как правило, индивидуален ^[1].
Какие продукты помогают от запора ^[1]

Что нельзя есть при запоре

Диета при заболевании кишечника с запорами также подбирается врачом. Некоторые люди из-за избытка клетчатки испытывают боль и/или вздутие живота, поэтому им лучше ограничить и вводить постепенно бобовые, белокочанную капусту, репу, отруби и другие газообразующие или «грубые» продукты.

Продукты, которые при запорах следует ограничить ^{[1, 4]}

Что будет, если не соблюдать диету при запоре

Несоблюдение диеты и тем самым игнорирование проблемы запора могут привести к переходу состояния в хроническую форму и развитию осложнений ^[3]:

• дискомфорту, болям в животе;
• формированию каловых завалов;
• усилению интоксикации организма продуктами распада;
• повреждению мышц тазового дна, недержанию кала;
• повышенному риску выпадения прямой кишки и др.

Прохождение твёрдых каловых масс травмирует нежную слизистую оболочку заднего прохода, вызывая болезненные анальные трещины, которые могут кровоточить и долго заживать. Постоянное натуживание становится причиной повышения давления в венах прямой кишки, что приводит к их расширению, воспалению и образованию болезненных узлов — геморроя ^[3].

При развитии геморроя для симптоматической помощи могут быть назначены препараты Релиф®. Действующим веществом мази и суппозиториев Релиф® является фенилэфрин ^{[5, 6]}. Он оказывает местное сосудосуживающее действие и может помочь снизить кровоточивость, отёчность тканей и зуд в аноректальной области. Кроме того, фенилэфрин нормализует приток и отток крови, что способствует уменьшению геморроидальных узлов ^[5–7]. 

В зависимости от клинической картины могут быть рекомендованы и другие препараты линейки Релиф®: суппозитории или мазь Релиф® Адванс с действующим веществом бензокаин ^{[8, 9]}, свечи Релиф® Ультра с действующими веществами гидрокортизон и цинка сульфат ^[10]. Какой именно из препаратов подойдёт в том или ином случае, должен решать специалист. 

Вся предоставленная информация носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации специалиста. При наличии жалоб для диагностики и назначения лечения обращайтесь к врачу.

Список источников